大家好，我是中医杨波。我们常说的冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，在中医学中归属于“胸痹”的范畴。具体来说有以下七种证型，看看你是哪一种？

第一种：心血瘀阻证。症状：胸痛、胸闷，如针刺，痛处固定，夜晚加重，甚至牵引至肩背疼痛，常因生气、过劳而加重；舌暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗以活血通脉，化瘀止痛为原则，方选血府逐瘀汤。

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第二种：气滞心胸证。症状：胸闷、隐痛，痛处固定，常叹息，情志不畅时加重，或兼有胸部胀满，嗳气或得矢气后缓解；苔薄腻，脉细弦。治疗以疏肝理气，活血通脉为原则，方选柴胡疏肝散。

第三种：痰浊闭阻证。临床表现：胸闷重于心痛，痰多气短，乏力，肢体沉重，体型大胖，遇阴雨潮湿天气易加重，纳呆，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。治以泄浊豁痰，通阳宣痹为原则，方选栝蒌薤白半夏汤。

第四种：寒凝心脉证。症状：突然发作胸痛不适，牵至背部，不能平卧，多因气候寒冷而发病，体寒怕冷，冷汗，胸闷气短，心悸，面色苍白；苔薄白，脉沉紧。治以散寒温阳通脉为原则，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

第五种：气阴两虚证。症状：胸部隐痛，不定时发作，心慌，胸闷气短，乏力，舌红，苔薄白，脉虚细。治以益气养阴，活血通脉为原则，方选生脉散合人参养荣汤。

第六种：心肾阴虚证。症状：心痛、憋闷，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干，虚烦不眠；舌红少津，苔薄或剥，脉细数。治以滋阴降火，养心和络为原则，方选天王补心丹合炙甘草汤。

第七种：心肾阳虚证，症状：心悸、胸闷、气短，多汗，面色苍白，神疲乏力，怕冷；舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。治以温补肾阳，振奋心阳为原则，方选参附汤合右归饮。

西医认为冠心病是血管阻塞或者狭窄从而导致供血、供氧不足，引发心肌机能障碍或病变，只能延缓，或者放支架。而中医则认为这是血郁积在胸，气机郁滞而导致的，找对病因，冠心病是可以改善的。

遇到一位患者，之前放入过支架，但是后来病情反复，当地建议做搭桥手术，他不太愿意做，通过朋友找到了我。

中医辩证属胸痹，气滞心胸证，服用柴胡等几味药加减7个月，复查明显好转。

冠心病中医辨证施治，如果你分不清自己的证型，可以留下你的情况，不忙的时候帮大家看看。

另外，每个人情况不一样，切勿在网上看方直接拿药，要在专业医生指导下使用。

我是公立三甲医院的中医杨波，擅长高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭及各种心血管急危重症的诊治，关注我，一起守护你的健康。