测个空腹血糖吧，测个餐后两小时血糖吧……相信这是很多人去医院就诊时听到的话。测血糖也很方便，挂任何一个科室，都可以开化验单查血糖。测血糖不仅仅满足糖尿病患者的需求，急诊科、妇产科、儿科等等，都有测血糖的需求。利二氏综合征、多囊卵巢综合征、肌痉挛、肝硬化、慢性胰腺炎等等疾病，也可以通过测血糖助诊。
从本质上看，测血糖就是测量人体血液中的糖(绝大多数情况下都是测量的葡萄糖)。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。第一台血糖仪的发明者为汤姆-克莱曼斯，他奠定了BGM的基础：首先在指尖采血，然后试纸上滴加血样，等一分钟后用水冲洗以去除红细胞，再将试纸插入机器以读取结果。这种BGM模式一直在医疗行业盛行了数十年，但存在几个不足：1)BGM采集指尖血或其它部位血液，1天内至少采集3~4次，反复刺破指尖造成疼痛和感染风险;2)由于日间多次采样，需要患者随身携带试纸、采样针、血糖仪等设备和工具，为患者出行、工作等日常生活带来不便;3)BGM监测血糖只能获得采样时间点的血糖浓度数据，最终通过分散式数据点推测血糖波动情况，低估了日间血糖波动。
为了弥补BGM的几点不足，特别是第3点“测不准”，新兴的CGM出现了。CGM通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平，一般一部手机与一个CGM近距离连接使用，是可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动情况，弥补指血监测的局限性。未来，CGM系统还可以联合胰岛素泵一起使用，通过实时的血糖信息指导胰岛素注射剂量。
这里有一个细节值得注意：从BGM到CGM完成了一个主体转变。BGM是“你帮我测”，作为患者的“我”是受体。而CGM是“我测了把数据给你”，作为患者的“我”是主体。这种主体和客体的变化给传统的医院带来了机遇，也带来了挑战。最常见的挑战就是：当居家使用时，病人可以方便地通过个人手机传输和展现数据。但当医疗使用时，却不能将所有病人的手机都收上来交给医生来查看数据，该怎么办?
这就倒逼医院采用更先进的物联网技术，特别是蓝牙物联网，来满足CGM组网的需求。我们来看看蓝牙物联网领军企业桂花网是怎么实现这一点的。
(一)场景1：医院住院部内分泌科血糖管理
IDF数据显示，2021年中国糖尿病患病人数为1.4亿人，是全球糖尿病患病人数最多的国家，大部分医院都会提供“测血糖”服务。而住院部内分泌科的血糖管理更是基础中的基础，标配中的必配。
在CGM没有流行之前，大部分医院特别是内分泌科住院病房，血糖的测量、录入主要采用人工方式，也就是BGM模式，这种模式需要在固定时间节点进行指尖采血或者静脉抽血的方式测量，这不仅增加了医护人员的工作负担，而且手动记录效率低下，不易统计，还存在人为录错的风险。此外，测量还会频繁打扰病患休息，不利于患者的康复。更重要的是，人体血糖波动时，大部分人是没有感觉的，采血只能反映当时那个点的血糖情况，而糖化血红蛋白的测定又是反映近2-3个月的血糖平均水平，这样得到的数据并不能很好地指导诊疗。
现在大部分发达地区的医院开始采用CGM，全天24小时监测血糖的动态变化。这就需要用到低功耗蓝牙大规模组网技术。以桂花网蓝牙网关S2000为例，正常医院单台网关可覆盖 3 – 4 间病房，支持漫游，具备较好的抗干扰等功能，支持自组网、接入医院网络等方式符合安全要求。每位病人的24小时血糖波动数据均能展现在医生管理端，轻松满足普通内分泌科住院病房的血糖管理需求。具体来讲，通过桂花网蓝牙网关S2000与动态血糖监测仪连接，蓝牙血糖监测设备会自动检测、采集患者的血糖指数，桂花网蓝牙网关对数据进行收集并上传至云平台或医院服务器，自动形成数据报告，医护人员无需进入病房，在终端上就能实时监测病人血糖数据，大大提高了医护人员的工作效率。
此外，根据实时数据，动态血糖管理系统还会自动精确地绘制出患者当日或连续多日的血糖变化曲线，每一位患者对应一个血糖曲线。在患者列表中，可以清楚地看到每位患者的血糖变化速率记录和血糖曲线，而这样的血糖图谱不仅可以让医护人员更加直观地掌握患者血糖变化趋势，而且也为临床的及时诊断和合理治疗提供了重要依据。
更重要的一个关键点，桂花网独有的蓝牙漫游技术还进一步解放了糖尿病患者自由活动的愿望。桂花网把蓝牙漫游与定位相结合，使患者可以在医院的蓝牙覆盖区域内自由活动，而无需担心实时血糖数据在移动过程中丢失，这大大提升了患者住院期间的生活舒适度和便利性。
凭借这样的技术优势，桂花网帮助美敦力动态血糖监测仪“小贝壳”在国内也在全球首次实现了医院内的大规模实时动态血糖监测，它也成为全球首个在医疗领域实现无缝蓝牙漫游的商业应用案例。
(二)场景2：全院血糖管理
前文说过，不止是内分泌科有检测血糖的需求，妇产科、儿科、急诊室等许多科室都需要血糖监测。比如说，一名非内分泌科的住院患者需要进行手术，如果没有全院血糖管理的话，术前只能请求内分泌科会诊，但是内分泌科医生往往只能去看一次提一个建议，经常导致病人明天就要做手术了，前一天晚上才发现血糖高，临时停止手术，或在手术后发生术后感染或伤口不愈合等问题，加之会诊后不能定期随访，还存在不能及时处理急性血糖等问题。
为了满足其他科室的血糖监测需求，以内分泌科为核心，覆盖其他科室的院内血糖管理系统应运而生。在建立院内血糖管理信息化的过程中，蓝牙物联网再次迎来用武之地。
桂花网的解决方案是在内分泌科室部署整套系统，兼顾其它科室的需求，形成一套全院血糖管理系统。内分泌科室整套系统包括血糖系统、蓝牙/Wi-Fi网络等，而妇科、儿科、胸外科等只需根据需求选择特定网关(如S2000或M1000)，即在需持续覆盖的少量病房选择S2000，在突发应急病房选择M1000，无需布线，使用充电宝/市电即可工作。
S2000蓝牙网关的功能上文已经说过，可覆盖 3 – 4 间病房，支持漫游，具备较好的抗干扰等功能。那么，M1000是一种什么样的网关呢?这是一款体积更小巧的新品，市电供电即可工作，无需布线、即插即用;支持4G及Wi-Fi回传;可同时连接5个CGM终端;空旷距离识别CGM传感器最远达30米。这保证其在突发应急病房等场所足够适用，灵活满足移动、快速部署的需求。
(三)场景3:门诊血糖管理
还有一种情况，就是患者不需要住院，但是需要进行持续的血糖监测。这种情况之下，医生可以根据病人情况，开处方让其居家持续监控血糖。
这种门诊血糖管理模式下，医护人员如何实时看到病患在家中的血糖数据?仍然可以通过M1000来实现，病患居家时只需将M1000放置家中，市电供电即可自动提取数据，无需操作数据自动回传到医院管理平台。如果外出，还可以使用充电宝对M1000供电，满足无间断血糖监控(10000mA可供电48小时)需求，长期使用成本更低，并且十分方便。
通过前期提供调研和咨询服务，中期提供优势明显的产品和解决方案，后期提供周全的服务，桂花网成功解决CGM系统建设过程中的困扰。目前，桂花网完成部署的落地医院近200家，拥有业界成熟、完善的整套部署方案，包括从勘查-实施-组网-测试-验收全链条，解决断链、无法持续连接等多项挑战，给更多医院和病患带去福音!
