进入暑假以后,各大医院眼科门诊的就诊量激增,以近视孩子寻求矫正方式为主,如配镜或佩戴OK镜。孩子近视度数能控制不发展吗?现在对近视防控的“方法”五花八门,有些甚至自称能消除屈光度,不用戴眼镜,靠谱吗?针对家长关注的热点问题,广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授进行解答。

眼轴越长对眼结构破坏越明显

孩子的近视是否会加深?黄仲委教授表示,近视度数增加与否,和眼轴、角膜曲率、晶体有关,尤其是眼轴。眼轴是指眼球前后径的长度。少儿眼轴会随着身高发育而增长,成年眼轴长度是24毫米,眼轴过短是远视、眼轴过长是近视。


(相关资料图)

“近视度数增加本质是眼轴增长,已经增长的眼轴不可能退缩回正常。眼轴每增长1毫米,屈光度约增加100度。眼轴过长不仅提升屈光度,还拉长巩膜,造成视网膜、脉络膜变薄、玻璃体膜后脱离等,再进一步破坏眼内结构,引起后巩膜葡萄肿、黄斑变性出血、视网膜脱离等致盲。”黄仲委教授强调,近视远不是小问题。

高度近视的眼轴多数超过27毫米,临床中注意到,高度近视超长的眼轴往往难以停止,眼轴越长对眼结构破坏越明显。

远视并不是越高越好

除高度近视受遗传影响外,婴幼儿的眼球比较小,眼轴比较短,存在生理性远视。少儿眼球发育过程中过渡性的远视度数称为“屈光储备”,多为200度左右,眼球发育中眼轴增长若相对缓慢,屈光储备“消耗”就减缓,这利于避免或延迟近视发生。

黄仲委教授介绍,幼儿有远视比出现近视要好,但是屈光储备(远视)并不是越高越好,超过300度的远视,尤其是双眼度数不一致,必须积极治疗,避免发展为屈光不正性弱视和斜视。

两个阶段要密切关注

据了解,青少年近视要关注两个阶段:1、学龄前阶段,眼轴增长较慢,防控重点为延缓屈光储备的消减,如果发现远视度数消减加快,必须引起警惕;2、小学至初中(6到14岁)阶段,眼轴增速会加快,如若此时已经确认近视,只要每年眼轴增长在0.2毫米左右(近视约增加30度)还是可以接受。眼轴增长加快除了生理规律外,还与近距离用眼,眼调节肌运用过度有关。要控制近视,必需营养均衡、睡眠充足、多户外活动,用眼方法要正确,尤其是不要持续用眼。

对于家长而言,黄仲委教授指出,近视防控仅靠观察屈光度是不够的,必须全面了解眼球变化,建议家长从学龄前尤其是有遗传倾向的儿童开始,建立眼健康档案,内容包括验光、眼轴(A超)、B超、角膜曲率、眼底照等,至少半年检查一次,通过对眼轴、屈光度等变化的回顾分析,可以前瞻性地评估眼球发育趋向,更精准地做好防控。

近视孩子至少每半年复查一次视力

对近视的青少年,黄仲委教授建议,至少每半年复查一次视力,实时根据近视度数而调整眼镜。如果眼轴的增长是在可允许的范围,选配传统的眼镜则可。如果超过生理预期,可考虑选戴OK镜和周边离焦眼镜,OK镜是晚上戴白天摘的接触镜,适合8岁以上、屈光度数在600度以下的孩子。周边离焦镜外观类似一般框架眼镜。

“佩戴这两种镜除了矫正视力外,还能减缓眼轴的增长。遗憾的是至今尚没有一种治疗方法令人满意,特别是对遗传导致的高度近视、超高近视。”黄仲委教授说,由于眼轴长还未稳定,对未成年的近视患者禁忌做各种屈光手术如激光、晶体植入等。

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